sclerosis multiplex és terhesség: Útmutató

sclerosis multiplex és terhesség: Útmutató

A sclerosis multiplexben (MS) szenvedő emberek teherbe eshetnek, és egészséges terhességgel és csecsemőkkel járhatnak ugyanúgy, mint az állapot nélküli emberek. Hüvelyi szülés is lehet, ha választják.

A terhesség megváltoztatja az immunrendszer viselkedését úgy, hogy a test ne támadja meg a fejlődő babát betolakodóként. Ezek a változások elmozdíthatják az MS tüneteit is.

Sok MS -ben szenvedő ember a tünetek csökkentését jelentette a terhesség alatt és a szülés utáni időszakban. Mindazonáltal minden ember különbözik, és nincs mód arra, hogy megjósoljuk, hogyan változik az egyén állapota a terhesség alatt és után.

Sok MS -gyógyszer nem biztonságos a terhesség alatt, így a csecsemő fogamzásának megkísérelésére törekvő embereknek meg kell állítaniuk ezeket a gyógyszereket, mielőtt teherbe esnek. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség nem hagyta jóvá a terhes emberek számára a betegséget módosító terápiákat (DMT), ám ezek még mindig biztonságosak lehetnek. Egy személy megbeszélheti ezeket a kockázatokat orvosával.

Olvassa el tovább, hogy megtudja, hogy az MS hogyan befolyásolhatja a terhességet.

Hogyan befolyásolhatja az MS a terhességet? A

MS nem tűnik szignifikáns hatással a legtöbb terhességi eredményre. Általában biztonságos teherbe esni az MS -nél, és az MS -ben szenvedő embereknek általában egészséges csecsemők vannak. Szintén biztonságos a szoptatás az MS -vel.

Az MS specifikus tünetei egy személy befolyásolhatja a terhességet. Például a medencei izmok és idegek MS-vel kapcsolatos károsodása megnehezítheti a csecsemő kiszorítását. Ez növelheti a segített szállítások kockázatát, és néhány súlyosabb esetben császármetszéshez (C-szakasz) lehet szükség a szállításhoz. A

MS befolyásolhatja az ember teherbírási képességét, különösen akkor, ha a betegség megnehezíti vagy fájdalmassá teszi a szexuális kapcsolatot. A mesterséges megtermékenyítés aránya magasabb az SM -ben szenvedő emberek körében, mint a lakosságban.

Ezenkívül egyes MS -gyógyszerek problémákat okozhatnak a terhességben, bár ennek megerősítéséhez további vizsgálatokra van szükség. Az FDA a legtöbb DMT -gyógyszert C osztályú gyógyszerekként osztályozza, ami azt jelenti, hogy az állatkísérletek kockázatot mutattak a fejlődő magzat számára. Ez komoly etikai kérdéseket vet fel, amelyek az emberekben ezen gyógyszerek tanulmányozásával járnak, így a legtöbb orvos ellenük javasolja.

Ezeknek a gyógyszereknek az előnye azonban bizonyos esetekben meghaladhatja a kockázatot, különösen, ha az ember tünetei súlyosak. Ezenkívül ezeknek a gyógyszereknek nem lehet ugyanolyan hatása az emberekre, mint a nem ember állatokra.

A 142 terhességről szóló 2019. évi tanulmány azt találta, hogy az első trimeszter több DMT -vel való kitettséggel rendelkező terhesség összehasonlítható eredményekkel rendelkezik az expozíció nélkül.

Hogyan befolyásolja a terhesség az MS -t?

A nemi hormonok, például a progeszteron és az ösztrogén változásai a terhesség alatt szintén befolyásolhatják az MS tüneteit.

Számos tanulmány azt sugallja, hogy az MS tünetei általában javulnak a terhesség alatt, és hogy a fellendülések száma csökken-különösen a harmadik trimeszterben.

Az immunrendszer változásai a terhesség alatt hajlamosak csökkenteni a különféle gyulladásos vegyi anyagok szintjét. Ugyanakkor ezek a változások elősegítik bizonyos gyulladáscsökkentő vegyi anyagok magasabb szintjét, amelyek megkönnyíthetik az MS tüneteit.

A 2018 -as cikk magyarázza, hogy az emberi korion gonadotropin, a terhességi hormon, megváltoztathatja a specifikus fehérvérsejtek viselkedését oly módon, hogy csökkentse az immunrendszer aktiválását. Ez viszont csökkenti a gyulladást, potenciálisan enyhítve az MS tüneteit.

Míg a terhesség csökkenti az immunrendszer túlzott aktiválását a legtöbb emberben, nem minden emberben szenvedő ember tapasztalható a tünetek csökkentésében a terhesség alatt. Bizonyos MS -gyógyszerek, különösen a DMT -k leállítása a terhesség alatt még rosszabbá teheti a tüneteket, és növelheti a súlyos visszaesések kockázatát.

potenciális szövődmények

MS nem növeli a csecsemő súlyos sérüléseinek kockázatát, például vetélést, halottszülést vagy súlyos veleszületett fogyatékosságot.

A szülőknek az MS kockázatára vonatkozó adatok ellentmondásosak. A korábbi kutatások azt sugallják, hogy a C-szakaszok, az elakadt munka vagy a segített hüvelyi szülés aránya magasabb lehet az MS-ben szenvedő emberek körében, bár ez a megállapítás csak egy esettanulmányból származott. További kutatásokra van szükség az állítás megerősítéséhez.

egy 2021 -es tanulmány, amelyben a 24 terhes emberből 1 nem talált különbséget a fő szövődményekben, összehasonlítva az MS nélkül. A betegség nem növelte a sürgősségi C-szakasz, a terhességi cukorbetegség, a preeklampsia vagy a placenta kérdés kockázatát.

Ugyanakkor magasabb volt a választható (nem sürgősségi) C-szakaszok aránya az MS-ben szenvedő emberek körében. A csecsemők szintén valószínűbb, hogy kicsiben születtek a terhességi korukban – ez a csecsemő egyéb egészségügyi szövődményeinek kockázati tényezője. Az MS -ben szenvedő emberek csecsemőinek alacsonyabb a fulladásos tünetei.

Az MS -vel való élet terhesség alatt

Az MS -ben szenvedő embereknek általában nincs szükségük speciális szülészeti ellátásra a terhesség alatt. Jelöltek a hüvelyi kézbesítésre, mindaddig, amíg nincs más szövődményük, amelyek megakadályozzák ezt a lehetőséget.

Az MS -ben szenvedő személynek azonban fontolóra kell vennie a kapcsolatot az MS -szakemberrel, mielőtt teherbe esik, hogy mérlegelje a kezelési lehetőségeket. A feltétel kezelése a terhesség előtt hatékony módszer lehet az ember esélyének növelésére a bonyolult terhességre. A szakemberekkel folytatott folyamatos konzultációk segíthetnek a tünetek kezelésében és a gyógyszeres döntések meghozatalában. A DMT -k nem az egyetlen kezelési lehetőség az MS -hez. A

érzéstelenítés, beleértve az epidurális érzéstelenítést, biztonságos az MS -ben szenvedő terhes emberek számára, hacsak nem rendelkeznek olyan szövődményekkel, amelyek az érzéstelenítést nem biztonságossá teszik.

Az MS -ben szenvedő embereknek fontolóra kell venniük egy szülésznővel vagy szülésznővel való együttműködést, aki tapasztalattal rendelkezik az MS -nél, és hajlandó támogatni a terhes személy születési vágyait. Az MS önmagában nem jelzi a műtéti szülés jelzését, ezért azoknak az embereknek, akik inkább elkerülik az ilyen szállításokat, ezt a terhesség korai szakaszában kell megvitatniuk a szakemberekkel.

MS és a szülés utáni

A szülés utáni időszak nehezebb lehet az MS -ben szenvedő emberek számára, akiknek nagyobb az MS tüneteinek kockázata.

A hormonok hirtelen változása és sok más tényező növelheti az MS tüneteit a szülés után. Egy 2018. évi cikk azt sugallja, hogy a szoptatáshoz kapcsolódó vegyi anyagok elősegíthetik az MS tüneteit is.

Egyes kutatások azt sugallják, hogy a terhesség szintén lelassíthatja az MS előrehaladását, és alacsonyabb hosszú távú fogyatékosságot eredményezhet.

Például egy 2016. évi tanulmány, amelyben 10 éven át 2466 embert követett, alacsonyabb fogyatékosság -pontszámot találtak az emberek körében, akiknek több terhessége volt.

A kutatók nem tudják, mi okozhatja ezt a hatást, bár a 2018. évi áttekintés azt sugallja, hogy a terhesség olyan epigenetikus változásokat okozhat, amelyek megváltoztatják az MS menetét. Az epigenetikus változások eltolják a gének expresszálásának módját, megváltoztatva a különféle gének hatását.

Ugyanakkor nem minden tanulmány találta meg ezt a korrelációt, tehát nincs tudományos bizonyosság arról, hogy miért, miért, vagy hogy a terhesség milyen mértékben változtathatja meg az MS hosszú távú menetét.

Míg az MS a depresszió kockázati tényezője, ez nem növeli a szülés utáni depresszió kockázatát. Egy 2021 -es tanulmány hasonló depressziós arányt talált az SM -ben szenvedő szülés utáni emberek körében, mint az MS -nél. A tanulmány nem talált összefüggést az MS súlyosságának vagy a tünetek és a depresszió kialakulásának között.

A tanulmány szerzői figyelmeztetik, hogy adataik alábecsülhetik a nem megfelelő szűrés miatt a depresszió arányát.

Kérdések, amelyekkel orvos kérdése

Egyes kérdések, amelyeket egy szakembernek kell feltennie, mielőtt teherbe esik, a következők:

A terhesség alatt felmerülő kérdések között szerepel:

Összegzés

A terhesség ideiglenes enyhítést kínálhat az MS tüneteiből, és javíthatja a hosszú távú MS eredményeket. Minden ember tapasztalata azonban eltérő, tehát nincs garancia semmilyen konkrét eredményre.

A legtöbb SM -ben szenvedő ember számára a betegség nem zárja ki és nem bonyolítja a terhességet. A szülési lehetőségek és beállítások széles skálájából választhat. Az MS -ben szenvedő emberek egészséges csecsemőknek tudnak szülni és szülhetnek.

A jó eredmény esélyének növelése érdekében fontolja meg a konzultációt mind az MS szakembereivel, mind a szülésznővel vagy a szülésznővel, mielőtt megpróbálta elképzelni. A terhesség előtti biztonságosabb kezelési tervre való váltás csökkentheti a szövődmények kockázatát, bár a DMT -gyógyszerek szedése nem feltétlenül jelenti azt, hogy a csecsemő egészségtelen lesz.

Beszéljen orvosával az összes MS kezelési lehetőség kockázatainak és előnyeinek meghatározása érdekében a terhesség előtt, alatt és után.